Старение населения — одна из важнейших демографических тенденций современного мира. Вместе с тем, в пожилом и старческом возрасте резко возрастает распространенность различных психических заболеваний. Для многих пожилых людей с деменцией, шизофренией, депрессиями и другими расстройствами психики единственной возможностью получить адекватный медицинский уход и поддержку становится помещение в специализированный пансионат для психически больных пожилых.
Специфика психических расстройств в пожилом возрасте
Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте имеют ряд особенностей. Во-первых, часто наблюдается атипичная картина болезни, что затрудняет своевременную диагностику. Во-вторых, высока коморбидность с соматической патологией, многие препараты для лечения которой обладают побочными психотропными эффектами. В-третьих, отмечается быстрое нарастание когнитивных нарушений и снижение компенсаторных возможностей. Все это требует создания специальных условий для медицинской и социальной реабилитации таких больных.
Наиболее распространенным психическим заболеванием в позднем возрасте является деменция (25-50% всех психических расстройств). Существуют различные формы деменции — болезнь Альцгеймера, сосудистая, смешанная и др. Они характеризуются прогрессирующим снижением когнитивных функций, изменением личности и социальной дезадаптацией. Лечение в основном симптоматическое.
Еще одна распространенная проблема — депрессии, которые встречаются у 30-40% пожилых пациентов психиатрических клиник. Поздние депрессии имеют свои отличительные черты: преобладание соматической симптоматики, хроническое течение, резистентность к терапии. Лечение чаще комбинированное, с применением антидепрессантов и психотерапии.
Преимущества пансионатов в реабилитации пожилых людей с психическими заболеваниями
В условиях специализированного пансионата для психически больных пожилых создается наиболее эффективная система медико-социальной реабилитации, включающая следующие компоненты:
- Квалифицированная психиатрическая и общесоматическая медицинская помощь. Здесь работают опытные специалисты, владеющие современными методами диагностики и лечения психических расстройств у пожилых. Проводится подбор оптимальной фармакотерапии и ее коррекция.
- Психологическая реабилитация и психотерапевтическая работа с пациентами. Это позволяет улучшить эмоциональное состояние, настроение больных, оказать психологическую поддержку и повысить мотивацию к дальнейшей реабилитации.
- Трудотерапия и различные методы когнитивного тренинга. Это активные методы воздействия, направленные на торможение прогрессирования интеллектуального снижения, восстановление бытовых и социальных навыков.
- Организация культурно-досуговой деятельности: праздники, экскурсии, концерты, кружковая работа. Это способствует расширению круга общения, развитию коммуникативных навыков, ресоциализации пациентов.
Барьеры для социальной адаптации после пребывания в пансионате
Однако помимо очевидных преимуществ, многолетнее пребывание пожилых людей с психическими расстройствами в условиях закрытого учреждения, изолированного от общества, создает и определенные трудности в последующей социальной адаптации после выписки из пансионата.
Во-первых, существенно снижается социальная активность и инициативность самих пациентов, возникает феномен госпитализма. Пребывание в условиях тотального ухода приводит к пассивному ожиданию посторонней помощи и неспособности к самостоятельным действиям.
Во-вторых, родственники и близкие не всегда готовы принять обратно, по мере компенсации состояния, этих пожилых людей в свой домашний круг. Сохраняются стереотипы и предубеждения по отношению к «психически больным», что создает дополнительные социально-психологические барьеры для реинтеграции.
В-третьих, недостаточно развита система постпансионатного патронажа и сопровождаемого проживания для тех пожилых людей с психическими расстройствами, которые выписываются из стационарных учреждений социального обслуживания. Отсутствуют реабилитационные центры дневного пребывания, квартиры сопровождаемого проживания, службы помощи на дому, где эти люди могли бы адаптироваться к самостоятельной жизни постепенно и под присмотром специалистов.
Таким образом, проблема социальной реинтеграции и адаптации пожилых людей с психическими заболеваниями после длительного проживания в пансионате остается актуальной и недостаточно решенной в практическом здравоохранении.
Выводы
Роль специализированных пансионатов для пожилых с психическими расстройствами чрезвычайно важна в оказании квалифицированной медицинской помощи этой категории людей и проведении их медико-социальной реабилитации. Однако на определенном этапе встает не менее актуальная задача последующей реинтеграции этих пациентов в социум и их успешной социально-бытовой адаптации после выписки. Необходима разработка специальных программ постпансионатного сопровождения с созданием переходных реабилитационных структур и служб патронажа для данного контингента. Это позволит не только существенно улучшить качество жизни пожилых людей с психическими заболеваниями, но и разгрузить стационарные учреждения социального обслуживания.
